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| ‧你所不知道的中國自殺問題 | 2010-05-27 |
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評論解讀富士康員工連續跳樓自殺事件，企業主郭台銘親自前往廠區巡視，並向家屬致歉，表現出企業的負責精神；但伴隨於此，則是引起對中國自殺問題的探討。中國自殺問題一直被嚴重低估，因此，富士廠員工連續跳樓，就不僅是新生代農民工的處境而已，如本文作者的觀點，富士康甚至是正規外企、是工人的夢想，富士康只是因其特殊背景而易為「靶子」，那麼，已知的自殺率中也許隱藏的是更為驚人的黑數。
今年以來，深圳富士康已經發生了11連跳，這讓這個擁有40萬人的超級大廠連續處於媒體的風口浪尖。平心而論，絕大多數媒體並沒有將發生連續自殺的責任歸因於富士康，而是更突出新一代農民工的生存現狀。我只是擔心，媒體對富士康連續自殺案的關注，甚至由此而生的對新生代農民工生存狀態的關注，都有可能模糊自殺這一嚴重的社會問題的焦點。
中國的自殺問題一直都被嚴重低估。媒體報導中引用心理學家的數據稱，中國每年每10萬人中有12人死於自殺。即使從這一數據出發，富士康今年以來的連續自殺事件都是低於全國平均數的——除非在未來的半年裡，這個數據累加到36人，才勉強追上全國的平均數據。
自殺問題被嚴重低估
我不知道專家的數據是從何而來。現實是，1999年以後，中國再沒有過官方公布的自殺死亡率數據。現有的WHO數據中，依然是1999年衛生部所公布的中國人死因調查中的數據，而這個死亡率為男性每10萬人自殺率13.0，女性14.8，平均13.9。香港的數據為2006年15.2（直覺上，我不相信中國大陸的自殺率會低於香港）。韓國2006年的自殺死亡率為21.9，日本2007年為24.4。
不過，在2000年，另一個學術會議中，前衛生部部長殷大奎則承認，中國在1995至1999年之間的平均自殺死亡率為22人/10萬人。這一數據遠遠高於衛生部提交給WHO的年度報告數據。
女性自殺率遠高男性
國際組織GBD（Global Burden of Disease）對這些數據進行矯正以後，認為中國1990年的自殺死亡率為30.3，而WHO則在1998年用同樣的方法矯正了中國數據的偏差以後，提出中國當年的自殺死亡率為32.9%。根據2002年《柳葉刀》雜誌上的一篇研究中國自殺死亡率的文章，同時根據兩個抽樣調查體系的數據，用人口數據進行調整後，得到的死亡率為22.6頗為接近殷大奎所承認的數據。這一數據也讓中國與韓國、日本等地的自殺死亡率更為接近，除了東歐的前社會主義國家以外，東亞一直是世界上自殺率最高的地區。
最近10年，有關中國人自殺死亡率的數據再沒有任何更詳細的數據和更深入的研究。儘管有理由相信，隨著經濟的進一步發展，中國人的自殺率有下降的可能，但另一方面，最近這10年，恰恰也是中國社會大分化的10年，無論是基尼係數的不斷增長，城市/農村收入差距的持續擴大。甚至城市化率的減慢，出生率的進一步下降等原因，都有可能促使中國的自殺率進一步上升。
通過研究中國自殺死亡率數據本身的特點，有助於我們理解，在這一奇高的死亡率背後，到底是怎樣的政治、社會、經濟原因。
首先，中國是全世界唯一一個女性自殺死亡率高於男性自殺死亡率的國家。主要西方國家，甚至包括日本，其男性的自殺死亡率都在女性的一倍以上。而中國是女性高於男性25%。
第二，中國農村的自殺死亡率數據是城市的2~3倍。第三，中國的55歲以上人口的自殺死亡率是全世界最高的，還是根據《柳葉刀》的文章顯示，中國55歲以上人口的自殺死亡率為68人/10萬人。
第四，中國自殺死亡事件中，最後被認定有精神疾病的數目僅為62%，而國際數據則顯示一般情況下，90%自殺身亡的人有精神疾病－－這也是國際精神醫學界對中國自殺死亡率數據最大的質疑。
政治社會問題是關鍵
沒有公認的理論解釋中國自殺率數據中這四個獨一無二的特點。但我相信，這其中，中國本身的政治和社會問題起重要作用。
以55歲以上人口的高自殺率為例，根據2005年發表在中國《臨床精神醫學雜誌》上的一篇文章，在調查了全國23個疾病監測點的數據以後，55歲以上人口的自殺死亡案例中，59.2%與患急重病或受傷相關，34.5%與經濟困難有關。
考慮到長期以來，中國的社保醫療體系僅覆蓋人口極小的一部分，這一數據背後所隱藏的真實令人難以想像——老年人為了不給家庭和親人添加負擔，在身患重病以後自殺。
而婦女和農村的高自殺率，似乎都可歸因於農村年輕婦女的高自殺率——中國城市的男性自殺率高於女性，而老齡男子的自殺率無論在農村還是在城市，都高於女性。
可以與當代中國農村婦女自殺問題形成對比的是，早在上個世紀2、30年代，婦女自殺就成為了上海灘最關注的社會話題之一，被上海市政府認為是「當前最嚴重之社會問題」。根據30年代上海市政府調查，「婦女仍處在被人卑視的地位」，因而在夫妻糾紛中，女性總是處於劣勢。
這一情況，放到當代的中國農村，幾乎依然適用。而這其中唯一的變量是，越來越多的農村男性進城打工，而女性，依然較難在城市中立足。而留守女性的大量增加，實際上進一步加強了農村女性的弱勢地位。
看到富士康背後結構
中國自殺死亡案例中精神疾病患者大大低於國際平均水平，可能也僅僅是因為，中國農村落後的醫療保障水平，使得衝動性自殺行為根本無法得到及時的救治——國際經驗表明，每一個自殺的背後，大約有10~20例嘗試自殺失敗的案例，只要醫療救治體系的一點點偏差，就會使得自殺死亡率大幅增加。這也部分解釋了為什麼城市自殺死亡率大大低於農村，這可能僅僅是因為，城市擁有更好的醫療體系和基礎設施。
回到一開始所談到的富士康。富士康因為40萬人的巨大規模而持續發生跳樓案，成為媒體的眾矢之的。但如果沒有中國獨特的經濟社會結構，沒有城鄉二元之間的巨大差異，沒有中國特色的戶口制度，沒有中國特色的對勞工權利的漠視，是否可能出現這種一家工廠擁有40萬人的情況呢？是否可能出現這種資方的嚴格管理壓倒勞方的任何訴求，把泰羅制貫徹發揮到人類歷史巔峰的生產組織形式呢？（摘自南方網2010-5-26，作者胡賁）
資料來源：2010-05-27/旺報/記者王超群
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